A Adrenalina em 0,3 Segundos

Estás sentado na sala de exames. O professor distribui as folhas. O teu coração acelera — de 70 para 110 batimentos por minuto. As pupilas dilatam. Os músculos recebem mais sangue. A atenção aguça-se. Tudo isto aconteceu em menos de um segundo — muito antes de teres processado conscientemente a situação. A causa: a adrenalina (epinefrina) secretada pelas glândulas suprarrenais em resposta ao sinal nervoso do hipotálamo. O sistema endócrino é a rede de comunicação hormonal que coordena o teu corpo — desde o metabolismo ao humor, do crescimento à reprodução.

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1. Sistema Endócrino vs. Sistema Exócrino

| Característica | Glândulas endócrinas | Glândulas exócrinas | |---|---|---| | Secreção | Para o sangue (hormonas) | Para um ducto (enzimas, suor, saliva) | | Alvo | Órgão distante (transporte pelo sangue) | Superfície ou órgão próximo | | Velocidade | Minutos a horas (exceto adrenalina: segundos) | Rápida | | Exemplos | Hipófise, tiroide, suprarrenais, pâncreas | Glândulas salivares, pâncreas exócrino |

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2. Química das Hormonas

Tipos Bioquímicos

| Tipo | Exemplos | Solubilidade | Receptor | |---|---|---|---| | Péptidos / proteínas | Insulina, glucagon, GH, ADH | Hidrossolúvel | Na membrana celular | | Esteróides | Cortisol, testosterona, estrogénio | Lipossolúvel | Intracelular (nuclear) | | Derivados de aminoácido | Adrenalina, tiroxina | Variável | Membrana (adrenalina) ou nuclear (T₃/T₄) |

Mecanismo de Ação

Hormonas hidrossolúveis (péptidos, adrenalina):

1. Ligam-se ao receptor na membrana celular
2. Ativam o receptor → proteína G → adenilato ciclase
3. Produção de AMPc (segundo mensageiro)
4. Ativação de proteína cinase A → fosforilação de enzimas
5. Resposta celular (segundos a minutos)

Hormonas lipossolúveis (esteróides, tiroxina):

1. Atravessam a membrana plasmática
2. Ligam-se ao receptor intracelular (citoplasma ou núcleo)
3. Complexo hormona-receptor liga-se ao DNA
4. Ativa ou reprime a transcrição de genes específicos
5. Resposta celular (horas a dias)

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3. Hipotálamo e Hipófise — O Eixo Central

Hipotálamo

O hipotálamo é a interface entre o sistema nervoso e o sistema endócrino. Produz:

• Hormonas libertadoras (RH): estimulam a hipófise anterior
• Hormonas inibidoras (IH): inibem a hipófise anterior
• Hormonas do lobo posterior (armazenadas na hipófise posterior): ADH, oxitocina

Hipófise Anterior (Adenohipófise)

Produz hormonas trópicas que controlam outras glândulas:

| Hormona | Sigla | Alvo | Efeito | |---|---|---|---| | Hormona do crescimento | GH | Tecidos em geral | Crescimento, metabolismo proteico | | Prolactina | PRL | Glândula mamária | Produção de leite | | Hormona tireoestimulante | TSH | Tiroide | Síntese de T₃ e T₄ | | Hormona adrenocorticotrófica | ACTH | Córtex suprarrenal | Síntese de cortisol | | Hormona folículo-estimulante | FSH | Gónadas | Gametogénese | | Hormona luteinizante | LH | Gónadas | Ovulação, síntese de esteróides gonadais |

Hipófise Posterior (Neurohipófise)

Armazena e liberta hormonas produzidas pelo hipotálamo:

• ADH (vasopressina): reabsorção de água nos rins; vasoconstrição
• Oxitocina: contrações uterinas no parto; ejeção de leite; comportamentos sociais

O Eixo Hipotálamo-Hipófise-Órgão Alvo

Hipotálamo → RH → Hipófise anterior → Hormona trópica → Glândula alvo → Hormona efetora
                                                                               ↓
                                                            Feedback negativo ←┘
                                                            (inibe hipotálamo e hipófise)

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4. Regulação da Glicemia — Insulina e Glucagon

Os Ilhéus de Langerhans

As células endócrinas do pâncreas organizam-se nos ilhéus de Langerhans:

• Células β: produzem insulina (≈ 70 % dos ilhéus)
• Células α: produzem glucagon (≈ 20 %)
• Células δ: produzem somatostatina

Regulação da Glicemia

Pós-prandial (após refeição, glicemia alta → 120–140 mg/dL):

1. Células β detetam hiperglicemia
2. Secreção de insulina
3. Insulina promove:
   • Captação de glucose pelas células musculares e adiposas (via GLUT4)
   • Síntese de glicogénio no fígado e músculo (glicogénese)
   • Síntese de lípidos (lipogénese)
   • Inibição da gluconeogénese hepática
4. Glicemia desce para 80–100 mg/dL

Em jejum (glicemia baixa → 70–80 mg/dL):

1. Células α detetam hipoglicemia
2. Secreção de glucagon
3. Glucagon promove:
   • Glicogenólise hepática (quebra de glicogénio)
   • Gluconeogénese (síntese de glucose a partir de aminoácidos e glicerol)
   • Lipólise (mobilização de gorduras)
4. Glicemia sobe

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5. Diabetes Mellitus

A diabetes é a doença endócrina mais prevalente em Portugal — afeta ≈ 14 % da população adulta (IDF 2022).

Tipo 1 — Autoimune

• Destruição das células β pancreáticas por autoanticorpos
• Produção de insulina nula ou mínima
• Início geralmente na infância/adolescência
• Tratamento: insulinoterapia (múltiplas injeções ou bomba infusora)
• Sem insulina: cetoacidose diabética (emergência médica)

Tipo 2 — Resistência à Insulina

• As células (principalmente musculares e hepáticas) perdem sensibilidade à insulina
• Pâncreas compensa com mais insulina → exaustão progressiva das células β
• Associada a obesidade, sedentarismo, dieta hipercalórica
• Início geralmente na idade adulta (mas crescente em jovens)
• Tratamento: estilo de vida + metformina ± outros antidiabéticos orais ± insulina

Complicações da Diabetes

| Complicação | Mecanismo | Órgão afetado | |---|---|---| | Retinopatia | Glicação de proteínas, dano vascular | Retina | | Nefropatia | Hiperfiltração, glicação da membrana basal | Glomérulo renal | | Neuropatia | Dano axonal, isquemia | Nervos periféricos | | Pé diabético | Neuropatia + vasculopatia + infeção | Pé | | Doença cardiovascular | Aterosclerose acelerada | Coração, artérias |

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6. Cortisol — A Hormona do Stress

Eixo HPA (Hipotálamo-Hipófise-Suprarrenal)

1. Stress (físico, psicológico, infeção) → hipotálamo liberta CRH
2. CRH → hipófise anterior → ACTH
3. ACTH → córtex suprarrenal → cortisol

Efeitos do Cortisol

• Glicemia: aumenta (gluconeogénese + resistência à insulina)
• Metabolismo proteico: catabolismo muscular (aminoácidos para gluconeogénese)
• Imunidade: suprime a inflamação (útil terapeuticamente; problemático cronicamente)
• Ósseo: reduz a densidade óssea
• Humor: influencia o humor e o sono (pico matinal, nadir noturno)

Patologias

• Síndrome de Cushing: excesso de cortisol (adenoma hipofisário ou suprarrenal, ou uso prolongado de corticoesteróides). Sinais: obesidade central, estrias roxas, hipertensão.
• Doença de Addison: défice de cortisol por destruição autoimune do córtex suprarrenal. Crise addisoniana (emergência médica): colapso cardiovascular, hipoglicemia grave.

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7. Tiroxina — O Regulador do Metabolismo

Produção

1. Hipotálamo → TRH → hipófise → TSH → tiroide
2. Tiroide capta iodeto ($I^{-}$) e incorpora na tiroglobulina
3. Produção de T₄ (tiroxina, tetrajodotironina) e T₃ (triiodotironina)
4. T₄ é a forma circulante principal; T₃ (mais ativa) é produzida por desiodinação nos tecidos

Efeitos

• Regula a taxa metabólica basal (BMR) de quase todos os tecidos
• Essencial para o desenvolvimento do SNC no feto e bebé
• Termogénese (produção de calor)
• Regulação do crescimento e maturação óssea

Patologias

| Condição | Causa | Sinais | |---|---|---| | Hipotiroidismo | Défice de T₃/T₄ | Fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, bradicardia | | Hipertiroidismo | Excesso de T₃/T₄ | Perda de peso, taquicardia, tremor, exoftalmia | | Bócio | Défice de iodo → hipertrofia da tiroide | Inchaço no pescoço | | Cretinismo | Hipotiroidismo congénito não tratado | Atraso mental grave, nanismo |

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8. Hormonas Sexuais e Ciclo Menstrual

Estrogénio e Progesterona

Produzidos nos ovários (células da granulosa e do corpo lúteo):

• Estrogénio: desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários femininos, proliferação do endométrio
• Progesterona: prepara o endométrio para implantação, mantém a gravidez

Testosterona

Produzida nas células de Leydig dos testículos (também em pequena quantidade nas suprarrenais femininas):

• Espermatogénese
• Caracteres sexuais secundários masculinos
• Massa muscular e óssea
• Libido (ambos os sexos)

O Ciclo Menstrual (28 dias)

| Fase | Dias | Hormona dominante | Evento | |---|---|---|---| | Folicular | 1–14 | FSH → Estrogénio ↑ | Maturação folicular, proliferação endométrio | | Ovulação | 14 | Pico de LH | Libertação do ovócito | | Lútea | 14–28 | Progesterona ↑ | Corpo lúteo, preparação endométrio | | Menstruação | 1–5 | Estrogénio e Progesterona ↓ | Descamação do endométrio |

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Resumo das Principais Hormonas

| Hormona | Glândula produtora | Alvo | Efeito principal | |---|---|---|---| | Insulina | Pâncreas (β) | Fígado, músculo, adiposo | Diminui glicemia | | Glucagon | Pâncreas (α) | Fígado | Aumenta glicemia | | Cortisol | Córtex suprarrenal | Múltiplos | Resposta ao stress | | Adrenalina | Medula suprarrenal | Coração, vasos, pulmão | Resposta de luta/fuga | | Tiroxina (T₃/T₄) | Tiroide | Múltiplos | Metabolismo basal | | GH | Hipófise anterior | Osso, músculo, fígado | Crescimento | | ADH | Hipotálamo/hipófise post. | Rim | Reabsorção de água |

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Questões de Revisão